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sábado, 22 de noviembre de 2014

PRESENTACIÓN DE CASO:

Se presenta paciente masculino de 28 años, quien consulta por inicio súbito de cefalea temporal derecha, acompañado de tinnitus, pérdida súbita de la audición, vértigo, vómitos y parálisis facial periférica derecha. Acude a centro de emergencia cercano, donde es hospitalizado indicándose tratamiento médico a base de glucocorticoides y realización Tomografía Compuratizada la cual no reportó hallazgos patológicos significativos. Posteriormente, el paciente inicia rehabilitación facial y vestibular sin obtener resultados y sin mejoría del cuadro clínico. En vista del carácter progresivo de su sintomatología, es nuevamente evaluado evidenciándose al examen físico parálisis facial House-Brackman VI/VI y midriasis derecha que apareció 2 semanas posterior al evento inicial. Al examen otoneurológico, se demostró una cofosis derecha y arreflexia vestibular derecha. Se indicó Resonancia Magnética con Gadolinio y Tomografía Axial Computarizada con contraste yodado cerebral con cortes de APC, observándose una imagen ovalada de intensidad variable con hiperintensidad superior sobre una zona de hipointensidad de forma rectangular con bordes redondeados y una depresión central superior sugestivas de pequeño tumor en APC (Figura 1), por lo que se decide realizar intervención quirúrgica a través de abordaje translaberíntico derecho con exposición del conducto auditivo interno (CAI) en vista de la pérdida de la función cocleo-vestibular. Al abordar el ángulo pontocerebelar se evidenció líquido hemático oscuro con coágulos, cavidad dilatada con nervios craneales desplazados y encintados en relación con arteria cerebelar anteroinferior (AICA). Además, se evidenció lesión posteroinferior de aspecto vascular (Figura 2) donde se evidencia pared vascular de tejido translúcido en el centro, acompañado de pequeñas estructuras vasculares. Luego de la primera semana de postoperatorio se indicó angiografía cerebral para descartar la presencia de aneurisma, resultando sin hallazgos confirmatorios para dicha presunción clínica. Los resultados histopatológicos del tejido extraído en la cirugía y la secreción líquida reportó: "Proliferación capilar angiomatoide con necrosis y calcificaciones distróficas. El material puede ser compatible con malformación vascular con hemorragia y trombosis organizada". En vista de los hallazgos perioperatorios y a las imágenes de RM realizados en el preoperatorio, se diagnostica aneurisma del circuito posterior de Willis, probablemente de una de las ramas de la Arteria Basilar en especial de la arteria cerebelar antero-inferior, como causante de la sintomatología descrita. Durante la fase postoperatoria el paciente evolucionó satisfactoriamente, con mejoría inmediata de midriasis derecha y una significativa mejoría de la parálisis facial que a los 6 meses del post operatorio era HB III/IV. La imagen post-operatoria se observa que no hay lesión residual ( Figura 3)


miércoles, 12 de septiembre de 2012

SISTEMA ECONÓMICO PARA EL REGISTRO DE POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DE TALLO CEREBRAL

Este Poster se presentó en la reunión anual de la Academia Americana de Otorrinolaringología en Washington, DC del 9 al 12 de Septiembre de 2012.


Este sistema es novedoso y de singular utilidad para la investigación científica utilizando tecnología que tenemos a la mano.

viernes, 7 de septiembre de 2012

Efecto de la Ketamina en las latencias de los potenciales evocados auditivos de tallo cerebral en ratas Sprague-Dawley

Trabajo de investigación del Laboratorio de Neurofisiología Experimental presentado en el Collegium Otorrinolarigologicum en Roma, Italia el 29 de Agosto de 2012
Para información detallada: www.fvotologia.org


miércoles, 5 de septiembre de 2012

Cooperación para el Desarrollo en Otología

Unas de las misiones de nuestra Fundación es el desarrollo de la actividad científica en Otología. Durante mas de 40 años cirujanos y fellows han aportado sus conocimientos y experiencia en una gran cantidad de publicaciones en cirugía otológica, audición e implantes cocleares. Desde febrero de 2011 comenzó un programa de cooperación conjunta entre a FVO y el Laboratorio de Neurofisiología Experimental, ubicado en el Instituto Anatómico José Izquierdo en la Facultad de Medicina de la Universidad Central de Venezuela. Bajo el liderazgo del Prof.Dr. Jorge Hernandez, el Prof.Dr. José Miguel Ercolino y la Dra. Stefanía Goncalves por la UCV y los Drs. Juan A. Chiossone y Felix Clemente por la FVO, se inicia una serie de proyectos que permite el desarrollo de tecnología al alcance a nuestra realidad socio-económica si sacrificar rendimiento y efectividad. Durante los últimos 18 meses hemos presentado en foros científicos nacionales e internacionales los recientes logros en tres áreas de desarrollo, medición de potenciales evocados auditivos en modelos de experimentación en animales, optimización de materiales usados en cirugía otológica y efecto de la anestesia en la medición de potenciales evocados auditivos de tallo cerebral. Queremos utilizar todas las redes sociales que nos permitan informar y comunicar los adelantos de nuestro trabajo. Síganos en twitter @fvotologia o en Facebook.

sábado, 12 de marzo de 2011

A 19 AÑOS DE NUESTRO PRIMER IMPLANTE COCLEAR


El día 10 de Marzo de 1992 (día del Médico) colocamos en una paciente post-locutiva, sorda profunda durante los pasados diez años a causa de una Otoesclerosis coclear. Así se dio inicio a nuestro programa de Implantes Cocleares de la Fundación Venezolana de Otología. El camino recorrido durante estos 19 años no ha sido fácil. Iniciamos el programa con un gran entusiasmo pero con múltiples tropiezos que hemos ido superando. Para ese momento, los implantes multicanales empezaban a ser aceptados, después de la poca eficiencia demostrada por los monocanales , sin embargo, privaba todavía un gran ecepticismo entre muchos profesionales de nuestra especialidad y no había aun información clara y precisa sobre los beneficios al paciente sordo entre las personas dedicadas a su rehabilitación, el gremio médico y público en general. Fueron muchas las horas dedicadas a concientizar y difundir los maravillosos alcances de esta nueva tecnología. El elevado costo del Implante dificultaba el crecimiento del programa. Poco a poco se fueron superando obstáculos, se fueron mejorando los procedimientos de evaluación, la técnica quirúrgica, la programación y el seguimiento post-operatorio, además el servicio de mantenimiento del equipo, la coordinación con las casas fabricantes de los implantes y un inmenso trabajo para asegurar fondos para el crecimiento del programa. El avance tecnológico de este dispositivo que rápidamente ocurrió en la industria, lo ha hecho cada vez más eficiente y confiable. Durante los años 2000 se extendió el programa al Hospital Universitario de Caracas, lo cual hizo posible implantar pacientes de escasos recursos económicos y se logró el aporte del estado para financiar a un extenso número de pacientes.
Gracias a este sostenido esfuerzo y dedicación al programa de nuestro equipo médico y fonoaudiológico, el número de pacientes implantados supera al presente los 700. Los excelentes resultados obtenidos en la oralización de sordos profundos en la mayoría de los casos implantados, han hecho que se acepte hoy en día al Implante Coclear como el tratamiento de elección de las lesiones neurosensoriales, con la pérdida total o parcial de la audición, no auxiliables con métodos convencionales.

Caracas: 10 de Marzo de 2011

Dr. Edgar Chiossone Lares
echiossonel@cantv.net

domingo, 6 de febrero de 2011

IMAGENES DEL MES - FEBRERO 2011


Imagen Otoscópica 1:

Esta imagen correponde a un paciente de 23 años de edad con historia de otitis media recurrente en la infacia, sin supuración desde hace 13 años y una hipoacusia progresiva de 18% a las frecuencias conversacionales que genera una leve incapacidad.


Imagen Otoscópica 2:

Esta imagen corresponde a un paciente de 19 años de edad con una historia similar de otitis media recurrente que persisten a la fecha con otorreoa de escaza a moderada unas 2 veces al año. Presenta una hipoacusia progresiva de 25% a las frecuencias conversacionales y los padres atribuyen a esta como la causa de su pobre rendimiento académico.

¿Que factores en común tienen estas dos imágenes?
¿Que diferencia estos dos casos vista su otoscopia?

viernes, 2 de julio de 2010

UNA MANERA DE LLEVAR LA INFORMACIÓN


En el mundo de la informática y la disponibilidad de nuevas tecnologías hemos iniciado nuestra participación interactiva con la publicación periódica de este blog que permite discutir algunos aspectos de la docencia e investigación en OTOLOGÍA, NEUROTOLOGÍA y CIRUGÍA DE BASE DE CRANEO.

Esperamos sus comentarios y opiniones que ayuden a poblar este sitio de información importante para todos.